보장 대상
보험증권의 특약명과 약관의 질병분류표를 대조합니다. 심장질환 담보라도 보장 범위는 계약마다 다릅니다.
내 특약 확인 기준 →가입한 보험의 진단금 · 지급 거절·추가 심사 상담
거절 사유를 가입 약관과 대조하고, 진단서·홀터검사·진료기록의 근거를 함께 확인합니다.
실제 지급 완료 · 4개 보험사·7개 담보 45,500,000원 I47.1 · I49.1 사례 — 제공 요약 및 대표 지급완료 확인 지급 사례 보기I47.1·I49.1 사례입니다. I49.3에 동일 적용되지 않으며, 지급 여부와 금액은 약관·사실관계에 따라 달라집니다.
초기 상담 무료 · 정식 의뢰 시 범위·비용 별도 안내
지산손해사정 공식 상담폼으로 이동합니다.
안내문의 거절 사유와 적용 조항을 확인합니다.
보장 질병·진단확정 요건과 거절 사유를 대조합니다.
진단서·홀터검사·진료기록에서 근거를 확인합니다.
등록된 손해사정법인 B0000857
신체·재물 분야 손해사정사 14명
전화 · 온라인 간편 상담
먼저 확인할 답변
가입한 진단비 특약이 해당 부정맥을 보장하고, 약관이 정한 진단확정 요건과 지급 조건을 충족하는지 확인해야 합니다. 진단서에 I49 코드가 있거나 실손보험금을 받았다는 사실만으로 진단금 지급이 확정되지는 않습니다.
보험증권의 특약명과 약관의 질병분류표를 대조합니다. 심장질환 담보라도 보장 범위는 계약마다 다릅니다.
내 특약 확인 기준 →진단서, 심전도·홀터검사 등 보유 기록을 약관의 진단확정 요건과 함께 봅니다. 필요한 검사는 진단 내용에 따라 다릅니다.
청구·상담 준비자료 →가입금액뿐 아니라 보장개시일, 감액기간, 최초 1회 조건과 이미 지급받은 내역을 확인합니다.
약관으로 금액 확인하기 →확인 근거: 삼성화재 공개 특별약관 제1·3·4조 ↗ · 2025.04.01 상품의 예시입니다. 본인 가입 당시 약관을 우선 확인하세요.
02 / 거절 안내에서 살펴볼 쟁점
한 가지 수치나 치료 여부로 단정하기보다, 약관과 기록에서 판단의 근거를 확인합니다.
가입 약관의 진단확정 요건, 검사 해석, 증상·진료기록과 보험사의 거절 근거를 함께 살펴봅니다.
어떤 검사의 어떤 수치인지, 보험사가 무엇을 근거로 판단했는지 확인하세요. 모든 계약에 적용되는 지급·거절 기준으로 볼 수는 없습니다.
진단코드가 특약의 보장 대상에 해당하는지와, 약관이 요구하는 진단확정 근거가 갖춰졌는지는 구분해서 확인합니다.
진단서의 코드, 심전도·홀터검사 결과, 담당 의사의 소견과 보험사가 추가로 요구하는 자료를 대조합니다.
약을 복용했는지와 약관상 진단확정 요건은 나누어 살펴볼 사항입니다. 치료 여부만으로 지급 결과를 단정하지 않습니다.
치료·경과 관찰 내용, 담당 의사의 판단과 가입한 약관을 함께 확인합니다. 상담이 치료 결정을 대신하지는 않습니다.
I49 세부 코드를 확인하세요. 심실조기수축(I49.3), 심방조기수축(I49.1) 등은 진단서의 실제 기재 내용과 특약의 질병분류표를 대조합니다. 세부 코드만으로 지급 여부가 정해지지는 않습니다.

03 / 대표 손해사정사와 상담 절차
최효승 대표이사가 이끄는 지산손해사정법인. 신체·재물 분야 손해사정사 14명이 함께하며, 문의 내용에 맞는 상담을 안내합니다.
첫 상담에서 현재 상황을 확인한 뒤, 필요한 분야의 손해사정사 상담으로 연결합니다. 대표 소개는 지산 공식 프로필과 언론 인터뷰를 기준으로 작성했습니다.
첫 상담에서 현재 상황을 확인하고, 필요한 분야의 손해사정사 상담으로 연결합니다.
보험사 안내·약관·기록을 살펴보고, 더 확인할 자료와 전달 방법을 안내합니다.
정식 의뢰가 필요한 경우 업무 범위·비용·계약 조건을 안내한 뒤 진행 여부를 결정합니다.
I49.1 · 실제 처리 자료로 확인하는 지급 사례
심방조기박동(I49.1) 진단 후 4개 보험사에서 지급받은 실제 사례입니다. 진단비 2,250만 원과 지연이자 217,646원을 합한 금액을 각 지급내역서로 확인하세요.
부지급 후 전액 지급은 S화재 건에 해당합니다. I49.3과 구분되는 I49.1 사례이며, 본인의 지급 여부와 금액은 가입 약관과 사실관계에 따라 달라집니다.
이 중 S화재는 부지급 통보 후 진단비 500만 원 전액 지급 아래 증빙에서 확인할 수 있습니다.
내 부지급 사유 상담하기4개사 지급내역과 검토 과정 보기 →

도장은 지산이 사례 결과를 설명하기 위해 추가한 표시이며, 보험사가 발급한 도장이 아닙니다.
두 번째 실제 사례 · I47.1 · I49.1
발작성 빈맥(I47.1)·심방조기박동(I49.1) 진단 후, 검사·진료기록과 보험사 조사 쟁점을 함께 검토한 사례입니다.
보험사 조사·추가심사 경과를 정리한 I47.1·I49.1 사례입니다. I49.3과 구분되며, 다른 계약의 지급 여부와 금액은 별도 검토해야 합니다.
금액은 제공된 처리결과 요약과 대표 확인 기준입니다. 공개 자료는 진단서·홀터검사·조사 대응 기록입니다.
보험사별 금액과 검토 과정 보기 →최종 진단과 홀터검사, 증상·치료 경과를 함께 확인했습니다.
과거력·고지사항과 진단 적정성 관련 검토 과정을 정리했습니다.
사건 요약에 기재된 4개사 지급 완료를 대표가 확인했습니다.


개인정보·날짜·기관 식별정보를 제거했습니다. 보험사는 이니셜로 표시하며 H손보(A)와 H손보(B)는 서로 다른 보험사입니다.
04 / 약관과 기록의 확인 기준
‘부정맥’이라는 진단명만으로 진단금 지급 여부가 정해지지는 않습니다. 내 계약과 실제 기록을 함께 봐야 합니다.
내 약관 상담하기진단서의 세부 코드와 특약의 질병분류표를 대조하세요.
보험증권에서 진단비 특약을 찾고, 약관의 보장 대상 질병을 확인합니다. 심장질환 관련 보험이라도 허혈성심장질환만 보장하는 담보와 부정맥을 포함하는 담보는 범위가 다를 수 있습니다.
보험증권 · 특약명 · 질병분류표진단서와 함께 심전도·홀터검사 등 실제 검사 기록, 진료기록과 담당 의사의 소견을 살펴봅니다. 필요한 검사와 판단 기준은 가입한 약관과 진단 내용에 따라 다릅니다.
진단서 · 검사결과지 · 진료기록보험기간, 보장개시일, 감액기간, 최초 1회 지급 여부 등 계약 조건을 확인합니다. 거절이나 감액 안내를 받았다면 보험사가 적용한 조항과 그 근거를 함께 대조합니다.
가입 시기 · 지급 조건 · 보험사 안내보험증권 · 약관 확인
모든 가입자에게 같은 금액이 지급되는 것은 아닙니다. 내 특약의 가입금액과 지급비율, 제한 조건부터 확인하세요.
| 확인 항목 | 찾아볼 자료 | 확인할 질문 |
|---|---|---|
| 특약 가입금액 | 보험증권의 담보·가입금액 | 부정맥을 보장하는 진단비 특약에 얼마가 가입되어 있나요? |
| 보장개시·감액 | 약관의 지급사유·지급금액 표 | 진단확정 시점에 보장이 시작됐나요? 감액 조건이 있나요? |
| 지급 횟수·기지급 | 최초 1회 조건·보험금 지급내역 | 같은 특약에서 이미 지급받았나요? 지급 후 특약이 소멸하나요? |
| 계약별 차이 | 각 보험의 가입 당시 약관 | 여러 계약의 보장 범위와 조건을 각각 확인했나요? |
05 / 상담 준비자료
서류가 다 없어도 현재 상황부터 문의할 수 있습니다. 보유한 자료부터 확인해 주세요.
서류가 없어도 현재 상황부터 문의할 수 있습니다.
건강정보를 입력하지 않고 연락 요청만 남기셔도 됩니다.
공식 홈페이지에서 상담 신청06 / 자주 묻는 질문
지급 조건, 검사 결과, 거절·의료자문 대응을 질문별로 확인하세요.
1644-1415지식iN·공개 카페·공개 손해사정 사례의 질문 쟁점을 정리하고, 병원·보험사 약관·법령으로 답변을 확인했습니다. 다른 사례의 검사수치·지급액은 일반 기준으로 사용하지 않습니다.
자료 확인: 2026.11.10 · 개별 사건의 검토 결과가 아닌 일반 안내
I49는 기타 심장부정맥의 분류코드입니다. 코드만으로 지급이 확정되지는 않습니다. 가입한 특약의 보장 대상과 진단확정 요건, 실제 검사·진료기록, 보장기간과 지급 제한 조건을 함께 확인해야 합니다.
정해진 공통 금액은 없습니다. 해당 특약의 가입금액과 진단확정 시점에 적용되는 지급비율, 감액·지급 횟수 제한 등을 확인해야 합니다. 다른 사람의 지급액이나 현재 판매 상품의 금액을 내 계약에 그대로 적용할 수는 없습니다.
진단비와 수술비는 지급 조건이 다릅니다. 진단확정을 지급사유로 정한 특약이라면 수술 여부만으로 결론 내릴 수 없습니다. 본인 계약의 진단확정 요건과 검사·진료기록을 확인해야 합니다.
특약 이름만으로 보장범위를 정할 수는 없습니다. 확인한 공개 약관에서도 ‘기타 심장부정맥’ 특약의 분류표는 I49를, 다른 ‘특정순환계질환’ 특약의 분류표는 I20·I47·I48·I49 등을 포함하고 있습니다. 이는 한 상품의 서로 다른 특약 예시입니다. 본인 보험증권의 정확한 특약명과 가입 당시 질병분류표를 실제 진단코드에 대조하고, 진단확정·지급 제한 조건을 함께 확인하세요.
답변 근거 · 본인 계약의 적용 조건을 확인하세요같은 약관 별표-질병관련13, PDF 641쪽 / 인쇄 640쪽 ↗
같은 약관 별표-질병관련15, PDF 643쪽 / 인쇄 642쪽 ↗
삼성화재 기타 심장부정맥 진단비 특별약관, PDF 145쪽 / 인쇄 144쪽 ↗
이미 받은 보험금이 어느 특약에서 지급됐는지부터 확인해야 합니다. 같은 특약의 최초 1회 지급 조건이 문제인지, 이번 진단이 별도 특약의 보장 대상에 해당하는지를 나누어 살펴보세요. 확인한 약관 예시에도 최초 1회 조건이 있으므로, 지급내역서·보험증권·가입 당시 약관을 함께 대조해야 하며 과거 지급 사실만으로 일률적으로 결론 낼 수는 없습니다.
답변 근거 · 적용 범위를 함께 확인하세요삼성화재 · 특별약관 예시, PDF 145쪽 ↗
‘1% 미만’이나 결과지의 ‘Frequent(빈번한)’라는 표현만으로 모든 계약의 지급 여부를 정할 수는 없습니다. 보험사가 어떤 검사일·지표와 약관 조항을 근거로 판단했는지 확인하고, 원본 결과지 전체와 담당 의사의 진단 근거를 함께 살펴보세요. 다른 날의 수치나 타인의 지급 사례를 그대로 적용하지 않고, 본인 계약의 진단확정 요건과 실제 기록을 대조해야 합니다.
답변 근거 · 본인 계약의 적용 조건을 확인하세요삼성화재 기타 심장부정맥 진단비 특별약관, PDF 145쪽 / 인쇄 144쪽 ↗
서울아산병원: 부정맥이 의심될 때 받는 검사 ↗
간헐적으로 발생하는 부정맥은 증상이 없는 때의 심전도에서 확인되지 않을 수 있습니다. 증상이 반복된다면 발생 시점·지속시간을 담당 의사에게 설명하고, 증상 시 심전도나 생활심전도 검사의 필요성을 상담하세요. 진단금 지급 여부는 이러한 진료 판단과 함께 본인 특약의 진단확정 요건을 별도로 확인해야 합니다.
답변 근거 · 적용 범위를 함께 확인하세요서울아산병원 · 정상 심전도와 두근거림 ↗
삼성화재 · 특별약관 예시, PDF 145쪽 ↗
발작성 심방세동처럼 드물게 발생하는 경우에는 증상 빈도에 따라 기록 방법과 기간을 달리할 수 있습니다. 검사 중 증상이 있었는지와 추가 기록의 필요성을 담당 의사와 확인하세요. 모든 사람에게 재검사나 장기검사가 필요한 것은 아니며, 추가 검사 자체가 보험금 지급을 보장하지는 않습니다.
답변 근거 · 적용 범위를 함께 확인하세요서울아산병원 · 정상 심전도와 두근거림 ↗
서울대학교병원 · 심방 세동 및 심방 조동 ↗
심장초음파는 심장의 구조적·기능적 문제 등을 평가하는 검사입니다. 서울대학교병원은 심방세동이 구조적 이상 없이도 생길 수 있다고 설명하므로, 초음파 결과 하나만으로 심방세동 유무를 판단할 수는 없습니다. 다른 부정맥의 판단은 해당 진단과 검사기록을 의료진에게 확인하고, 보험에서는 가입 약관이 요구하는 진단 근거를 대조해야 합니다.
답변 근거 · 적용 범위를 함께 확인하세요서울대학교병원 · 심방 세동 및 심방 조동 ↗
서울아산병원 · 부정맥이 의심될 때의 검사 ↗
삼성화재 · 특별약관 예시, PDF 145쪽 ↗
검사 목록이 있다는 이유만으로 모든 검사를 일률적으로 받아야 한다고 단정하기는 어렵습니다. 확인한 삼성화재 특별약관 예시는 질병에 따라 진단확정의 기초검사가 달라질 수 있다고 설명합니다. 본인 약관의 정확한 문구와 진료상 필요한 검사를 구분하고, 추가 검사를 요청받았다면 필요한 이유와 적용 조항을 확인하세요.
답변 근거 · 적용 범위를 함께 확인하세요삼성화재 · 특별약관 예시, PDF 145쪽 ↗
서울아산병원 · 부정맥이 의심될 때의 검사 ↗
결과지의 한 문장이나 자동번역만으로 최종 진단과 보험 보장을 확정하지 마세요. 원본 결과지와 진단서를 담당 의사에게 보여주고, 어떤 검사 소견을 근거로 최종 진단했는지 설명을 확인하는 것이 먼저입니다. 진단이 변경됐다면 변경 이유가 확인되는 기록을 준비하고, 최종 진단과 가입 약관의 요건을 함께 살펴봅니다.
답변 근거 · 적용 범위를 함께 확인하세요서울아산병원 · 부정맥이 의심될 때의 검사 ↗
삼성화재 · 특별약관 예시, PDF 145쪽 ↗
보험사가 어떤 약관 조항과 의학적 근거로 거절했는지 확인하는 것부터 시작합니다. 진단서, 심전도·홀터검사 기록, 담당 의사 소견과 거절 안내를 함께 살펴봅니다. 부정맥의 빈도나 코드 하나만으로 검토 결과를 미리 정할 수는 없습니다.
자문을 요청하는 이유와 질문 내용, 제공할 자료 및 동의 범위를 확인해 보세요. 현재의 진단과 검사 기록이 어떻게 반영되는지도 확인할 사항입니다. 일률적으로 동의하거나 거부하기보다, 받은 안내문을 바탕으로 구체적인 상황을 상담하세요.
보험사 설명과 진료기록이 어느 지점에서 다른지 정리합니다. 검사 비율이나 진단코드 하나만으로 지급 여부를 정하지 않습니다.
답변 근거 · 본인 계약의 적용 조건을 확인하세요삼성화재 기타 심장부정맥 진단비 특별약관, PDF 145쪽 / 인쇄 144쪽 ↗
서울아산병원: 부정맥이 의심될 때 받는 검사 ↗
두 의견이 같은 검사·진료기록을 바탕으로 작성됐는지, 자문 질문과 판단 근거가 무엇인지 먼저 정리하세요. 확인한 공개 특별약관에는 지급사유에 합의하지 못하면 보험수익자와 회사가 함께 종합병원 소속 전문의를 제3자로 정해 그 의견에 따를 수 있다는 조항이 있습니다. 이 예시에서는 판정 의료비를 회사가 부담하지만, 절차·비용·적용 조건은 본인 약관을 확인해야 합니다.
회사 비용 부담은 해당 조항의 합의된 판정 절차에 관한 예시이며, 임의로 받은 모든 자문 비용을 보장한다는 뜻은 아닙니다.
답변 근거 · 본인 계약의 적용 조건을 확인하세요삼성화재 기타 심장부정맥 진단비 특별약관, PDF 145쪽 / 인쇄 144쪽 ↗
고지의무 위반·계약 해지 문제와 이번 진단의 지급요건을 나누어 살펴봐야 합니다. 청약서의 질문·답변, 해지·부지급 통보, 가입 전후 진료·투약 기록을 준비하세요. 상법 제655조는 고지의무 위반 사실이 보험사고 발생에 영향을 미치지 않았음이 증명된 경우 보험금 지급 책임을 정하고 있습니다. 특정 질환끼리 항상 무관하거나 계약이 자동 복구된다는 뜻은 아니므로 개별 사안의 법률·의학적 검토가 필요합니다.
답변 근거 · 본인 계약의 적용 조건을 확인하세요국가법령정보센터 상법 제655조 ↗
공개한 사례는 심방조기박동 I49.1입니다. 이 중 S화재 건은 부지급 후 의료자문 의견과 진단 근거를 다시 확인한 과정이 있습니다.
이 검토 과정과 총 22,717,646원이라는 결과를 I49.3 또는 다른 계약에 동일하게 적용할 수는 없습니다.
보험사와 분쟁이 남아 있다면 금융감독원의 금융민원·분쟁조정 절차를 확인할 수 있습니다. 보험사의 안내 사유, 적용 약관, 제출한 진단·검사자료와 이견을 정리하면 쟁점을 설명하는 데 도움이 됩니다. 접수만으로 지급이 확정되는 것은 아니며, 절차 안내는 금감원 공식 창구 또는 1332에서 확인하세요.
답변 근거 · 적용 범위를 함께 확인하세요금융감독원 · 금융민원 신청 안내 ↗
찾기쉬운 생활법령정보 · 분쟁조정을 통한 해결 ↗
아닙니다. 이미 가입한 보험의 진단비 청구·지급 거절 사유와 관련 자료를 살펴보는 손해사정 상담입니다. 새로운 보험 가입을 권유하는 상담이 아닙니다.
전화 또는 공식 홈페이지로 현재 상황을 남겨 주세요. 보유한 자료부터 확인하고 필요한 자료와 전달 방법을 안내합니다.
초기 상담은 무료입니다. 상담 신청만으로 업무 위임 계약이 체결되지는 않습니다. 업무 의뢰가 필요한 경우 진행 가능 여부, 범위와 비용·계약 조건을 별도로 안내한 뒤 결정합니다.
담당자와 검토할 범위부터 확인하세요. 자료 검토·손해사정서 작성 등 포함 업무, 보수 계산 기준과 지급 시점, 별도 실비, 업무가 중단되거나 보험금이 지급되지 않을 때의 비용 조건을 설명받고 계약서 사본을 보관하세요. 초기 무료 상담과 정식 업무 의뢰는 구분합니다.
지산손해사정 · 무료 초기 상담
서류가 없어도 현재 상황부터 문의할 수 있습니다. 건강정보를 입력하지 않고 연락 요청만 남기셔도 됩니다.
이 페이지는 부정맥 진단금 검토를 위한 일반 안내입니다. 지급 여부와 금액은 개인별 계약·약관 및 사실관계에 따라 달라지며, 결과를 보장하지 않습니다. 초기 상담 이후 업무 의뢰 시 범위와 비용을 별도로 안내합니다.