JISAN GUIDE / 내 계약 읽기

부정맥 진단금은 얼마인가요?
보험증권·약관 확인 순서

내 진단금은 해당 특약의 가입금액과 약관의 지급 조건을 기준으로 확인합니다. 다른 사람의 지급액보다, 내 계약에 어떤 담보가 얼마씩 가입되어 있는지부터 살펴보세요.

작성·운영: 지산손해사정법인 · 공개 약관 기반 일반 안내 · 2026.11.10

1. 보험증권에서 특약을 찾고, 가입 당시 약관을 준비하세요.

보험증권의 담보명과 가입금액을 찾습니다.
심장질환이라는 표현만 확인하지 말고, 부정맥을 보장하는 진단비 특약이 있는지 살펴보세요. 실손의료비·수술비와 진단비는 확인할 지급 조건이 다릅니다.
같은 상품·가입 시점의 약관인지 대조합니다.
현재 판매하는 상품 설명서나 인터넷 사례를 그대로 적용하지 않습니다. 보험사에 내 계약에 적용되는 약관과 특별약관을 요청하고 상품명·특약명·가입 시점을 대조하세요.
보장하는 질병과 진단확정 요건을 읽습니다.
특약 본문과 연결된 질병분류표에서 진단서의 세부 코드를 확인합니다. I49라는 코드가 있더라도 실제 진단 근거와 약관의 요건을 함께 확인해야 합니다.

가입금액은 출발점입니다. 진단확정 시점의 보장 여부, 감액 조건과 지급 횟수 제한 등이 적용될 수 있으므로 증권의 숫자만으로 받을 금액을 확정하지 않습니다.

여러 보험에 가입했다면 계약별로 한 줄씩 정리하세요. 한 보험사의 지급 결과가 다른 계약의 지급까지 확정하는 것은 아닙니다.

아래는 삼성화재 2025.04.01 공개 약관의 ‘기타 심장부정맥 진단비 특별약관’ 한 가지 예시입니다. 방문자의 계약에 적용되는 조건이나 시장의 공통 기준을 뜻하지 않습니다.

확인 위치	이 예시 약관의 내용	내 계약에서 다시 확인할 것
제1조 · 지급사유	보험기간 중 약관상 부정맥(I49) 진단확정 시 최초 1회 지급	대상 질병, 보험기간, 최초 1회 조건
제1조 · 지급금액 표	가입 후 1년 미만 가입금액의 50%, 1년 이상 100%	내 약관의 감액 유무·기간·지급비율
제3조 · 정의·진단확정	질병분류표와 진단확정 근거를 제시하며, 세부 질병에 따라 기초 검사가 다를 수 있음을 설명	본인 진단에 필요한 근거와 실제 검사기록
제4조 · 청구	청구서, 진단서·기록 등 사고증명서, 신분증 등 청구자료를 안내	내 청구에 요구되는 자료와 제출 방법

약관을 읽는 위치를 보여주는 요약입니다. 감액기간이 항상 1년이거나 모든 부정맥이 같은 조건으로 보장되는 것은 아닙니다. 필요한 검사도 일률적으로 정하지 않습니다.

빈 메모 양식을 내려받아 본인 기기에서 정리하세요. 개인정보를 여기에 입력할 필요는 없습니다. 자료의 전달 범위와 방법은 상담 담당자에게 확인하세요.

약관 해석이 어렵거나 지급 거절·의료자문 안내를 받았다면, 해당 조항과 보험사의 안내문을 함께 준비하면 확인할 쟁점을 좁힐 수 있습니다.

공개 약관을 읽는 일반적인 방법이며, 개별 계약이나 사건을 전문 검토한 결과가 아닙니다. 지급 여부와 금액은 해당 계약·약관 및 사실관계에 따라 달라집니다.